腹腔 鏡 手術。 不用達文西, 腹腔鏡 也不是健保都買單,最貴要25萬 ─ Goodins 好險在這裡

腹腔鏡手術後,為什麼右肩會痠痛?

腹腔 鏡 手術

先有腹腔鏡微創手術,才有達文西機械手臂術,達文西很貴,但腹腔鏡也不便宜,健保給付特定疾病手術技術費和一般材料,林林總總自費少則3萬,多則7萬, 最新的單孔腹腔鏡費用接近達文西。 當醫院備妥各種治療新武器,你準備好荷包了嗎? 內視鏡手術成外科主流,腹腔鏡、胸腔鏡用最多 你可能聽過胸腔鏡、大腸鏡、腹腔鏡一拖拉庫不同名稱的醫療器材,其實通稱為「內視鏡」,從人體上到下,鼻腔鏡、氣管鏡、喉鏡、膽道鏡、小腸鏡、乙狀結腸鏡、肛門鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡、膀胱鏡、陰道鏡、關節鏡,和能進入大腦、腕隧道、脊椎、血管的特殊內視鏡。 這些內視鏡能做檢查、攜帶器械做較不複雜的切片、腫瘤切除、剝離、血管結紮、組織成形、取石、擴張、引流的等手術。 腹腔鏡從體表開孔進入腹腔,胸腔鏡進入胸腔執行各種手術,有時候腹腔鏡可配合從陰道、尿道等管腔一起手術。 達文西能做的手術,腹腔鏡、胸腔鏡往往也能做。 病人全身麻醉下。 切開一個主孔和三到四個小孔,套上套管以利各種器械進出,插入氣腹針灌入二氧化碳撐開體內手術空間,使用手通路裝置或其他儀器維持體內氣壓。 從孔洞套管伸入鏡頭提供醫生手術視野,及電燒刀、止血鉗夾、專用止血棉、縫合勾組、可吸收固定釘、支撐用網膜或特材。 較複雜手術或切開、止血、縫合時間較久,會需使用諧波刀、或超聲刀、組織凝集刀、雙極射頻刀等器械同時切開、止血,或使用自動縫合槍同時切開、縫合。 切除組織過大,需在下腹或其他適合位置切開較大傷口,裝進專用組織袋後取出。 完成時需進行手術區域沖洗抽吸、血液回收等器材,以及使用防沾黏溶液、貼片、凝膠等預防術後沾黏。 監測術後可能延遲出血,取出器械、裝置,縫合孔洞、排氣。 較大傷口預防疼痛,可使用自控式止痛給藥。 近年許多醫院陸續引進,只會在肚臍劃開小孔洞,置入套管固定及撐開,所有光源鏡和器械全部在單一孔洞操作,手術後傷口隱藏在肚臍內,日後幾乎看不到傷口,術後更加無痛,住院時間可再縮短。 醫院為讓價格親民,將器械裝置清潔、消毒後回收給下一個病人用。 有的醫院會明講,讓病人選擇用全新品還是回收品,有的醫院不講,病人就不知情。 實支實付保額要高,有保險可問醫院是否用新品 保單以實支實付住院醫療險較能解決內視鏡手術醫療費用轉嫁需要,定額給付手術醫療險可作為術後療養的花費補償用。 實支實付需注意保額提高,且當你有足夠保額,就醫時可向醫院詢問用的是新品或回收品,以保護自己的就醫權益。 延伸閱讀 健保有給付腹腔鏡、胸腔鏡手術查表.

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腹腔鏡

腹腔 鏡 手術

當發現病人有大腸癌,多數情況下醫生都會安排病人儘速將腫瘤切除,不過,現在的手術項目有那麼多種,雖然決定手術方式是醫生的專業,但病人們也會想要了解每種手術到底有什麼差別。 中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任丁文謙表示,現今手術越來越傾向微創、無創,不過最傳統的開腹手術目前仍然有在執行,「因為有些病人發現大腸癌的時候腫瘤已經太大,甚至已經侵犯到了其他的器官,手術比較複雜,這時候就會採用最傳統的開腹手術。 」 腹腔鏡手術 政府推動大腸癌篩檢已經有至少十年以上,丁文謙指出,透過篩檢,現在發現大腸癌的時機越來越早期,因此大部分的病人腫瘤還比較小,適合使用腹腔鏡手術切除,減少身體傷害,「腹腔鏡手術也是目前在臨床上使用最多的手術方式。 」 現在,依照手術的孔洞數量,還可以分為多孔以及單孔的腹腔鏡手術:• 多孔腹腔鏡手術:從2000年以後,開始在台灣逐漸發展,目前已經非常的成熟,除了要把腫瘤拿出肚皮的3-5公分傷口以外,只需要3-4個孔洞來執行手術,除此之外,可以做到跟傳統開腹手術一樣的操作。 單孔腹腔鏡手術:傳統腹腔鏡多孔手術發展了一段時間之後,為了美觀,又發展出了單孔腹腔鏡。 只需要在肚臍周圍切一個4公分左右的傷口,就可以執行腹腔鏡手術。 不過,單孔手術需要特殊的吸附裝置,需要再自費4-5萬元。 達文西手術 丁文謙表示,直腸癌也可應用達文西機器人來執行切除。 「達文西機器人的好處在於立體的視覺,減少手部的抖動,可以很精準的在腹腔內進行縫合與腸道的重建,達文西機器人在骨盆腔內的手術特別佔優勢。 」不過,達文西機器人的缺點就是價格較高,一次開機基本就要20萬元以上。 自然孔手術 2005年之後,發展出了自然孔手術,可以經由人體上自然的孔洞,像是嘴巴、尿道、肛門、陰道,進入體腔。 手術的執行以及標本取出,都經由自然孔洞,可以讓病人體表沒有傷口,維持美觀。 丁文謙介紹,大腸直腸外科的自然孔手術,包括了TAMIS以及TaTME:• Transanal Minimally Invasive Surgery TAMIS :傳統經肛門腫瘤切除限制較多,只能切除距離肛門口5到6公分以內的腫瘤,大於2公分的腫瘤,也很難執行。 TAMIS以特殊的器械,由肛門做顯微手術,切除範圍可以到達離肛門口10到12公分,腫瘤大小可達直徑4。 但這種手術,腫瘤的侵犯深度都不能太深。 如果是第三期以上的直腸癌,就不適合用這種手術方式處理。 Transanal Total Mesorectal Excision TaTME :經肛門直腸全繫膜切除手術,也就是將一小段腸子取出,這種方式適合根除中低位的直腸癌,但是大部分還需要腹腔鏡的配合。 延伸閱讀: 文/林以璿 圖/許嘉真.

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腹腔鏡微創手術

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腹腔鏡手術術後衛教 General Laparoscopic Surgery Post-Operative Education 腹腔鏡手術後注意事項: 希望以下的衛教能幫助您的身體早日康復和預防手術的併發症。 術後的幾天~幾個星期可能容易覺得疲勞,請勿過度操勞。 術後12~24小時,可能會有頭昏、或想睡的情形。 儘可能下床活動和散步,但要注意不要受傷。 2週內不要從事任何劇烈的活動。 在仍需使用止痛藥鎮痛期間請不要開車,以免發生危險。 一般在術後約2週後,若身體和傷口恢復良好,可逐漸回復正常的性生活。 術後依醫囑可進食時,一般一開始喝清流質,再慢慢漸進到普通的飲食。 吃溫和、低脂的容易消化的食物,避免辛辣、油膩的食物。 術後頭幾天,你的食慾可能會降低。 可多補充水分。 一般術後48小時後,在醫囑許可下可進行淋浴,但要避免傷口直接碰到水。 4週內,不能泡澡或把傷口浸在水中。 疼痛控制• 肩膀酸痛或背痛為腹腔鏡手術後很常見的問題,一般在3~4天內會改善。 喉嚨痛為因術中麻醉放置氣管內管後常見的問題,通常在1~2天內會改善,在醫囑許可下使用喉片或止咳藥水可能會有幫助。 請遵循醫藥囑服用止痛藥來舒緩你的疼痛。 傷口照護• 腹部可能會有幾個小傷口,請保持傷口清潔和乾燥,依醫護囑執行傷口照護。 若無引流管,傷口在防水敷料保護下,在術後48小時後在醫囑許可下可進行淋浴。 如有引流管,請每日記錄各引流管的量及顏色、性質,避免拉扯到管子。 每日觀察傷口變化,若出現紅腫熱、有滲出液或出血現象、疼痛加劇、等情形,請提前返診診療。 腸胃道功能• 一般在腹腔鏡胃腸道手術,大部分的人至少術後2~3天才會排氣。 有些止痛藥或麻醉藥會影響你的腸胃蠕動,而引起便秘和脹氣的情形,一般在48小時後會逐漸改善,多喝水、增加纖維的攝取和多散步可幫忙,有需要時可請你的醫師開立軟便藥或輕瀉劑。 有時在術後的頭1~2天會有噁心或嘔吐的情形。 返回工作崗位• 視你的工作性質和感受而定,通常在術後1~2週內可返回辦公室類型的工作崗位,或約4週後可回到較費勞力的工作崗位。 按時回診• 按醫囑回一般外科門診複診。 如果有發高燒,傷口出現紅腫熱痛、有滲出液或出血現象,持續嘔吐、腹脹、大量腹瀉、劇烈腹痛、黃疸、引流管阻塞或滑脫、呼吸困難、等情形時,請立即回醫院診治。 如有任何疑問或問題,可與你的醫療照護團隊聯繫。 這是腹腔鏡胃腸道手術的一般性術後衛教,可應用於大部分一般外科的腹腔鏡手術術式,但如果您有其他您手術的術後相關問題,可進一步參考其他特定手術的衛教資訊,或與您的醫療照護人員連絡諮詢。

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